叶红英教授答：体重、甲状腺功能全套、妇科、乳腺和泌尿科检查；有条件者，服用可的松或氢化可的松替代者，测定服用前后皮质醇曲线有一定的指导价值。

叶红英教授答：如果你说的是糖皮质激素，外源性大剂量糖皮质激素使用后会抑制垂体肾上腺皮质轴，突然停用外源性糖皮质激素，HPA 轴受抑制未恢复，临床表现为 HPA 轴功能减退。

@fnld 问：叶老师，请问每天补充生理剂量的强的松后，验血查皮质醇水平是正常呢，还是可以明显偏低呢？

看是什么时候测定的。早上服药前测定，肯定是低的，如果不低就要重新考虑诊断；服强的松后皮质醇水平取决于测定皮质醇的方法和服药后时间。用强的松替代者不建议测定血查皮质醇水平评价。

叶红英教授答：（1）垂体前叶功能减退患者的糖皮质激素替代治疗可选可的松或强的松。目前缺乏简单客观的检测指标作为剂量调整的依据。合理替代应考虑几方面因素：正常人每日皮质醇分泌量为 20 mg 皮质醇；患者皮质醇缺乏的程度即基础晨血皮质醇水平；伴随情况。日常替代量为半片～一片。可的松或氢化可的松替代者，测定服药前后血皮质醇曲线有一定的指导价值。

（ 2）甲状腺轴的替代选用 LT4，根据 T3T4FT3FT4 进行调整。目标是 FT4 T4 正常中间值，FT3 T3 正常范围。

（3）男女性激素替代方法因人而异，主要考虑年龄性别和生育需求，不可一概而论。

叶红英教授答：不管什么原因引起的垂体功能减退，激素替代原则基本一样的。如果全垂体前叶功能减退，先补糖皮质激素，再补甲状腺激素。儿童青少年患者，如果无禁忌且有生长需求，补生长激素，最后补性激素。